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認識洗鼻器

2016.8.16

用水來清洗鼻子是印度瑜珈和中國道家長久以來的保健養生法之一。其方法為用雙手捧著清潔的水，頭彎下，用力將水吸入鼻孔內，再從嘴巴將水吐出，藉此清除鼻腔內的鼻涕與污垢。此方法雖然簡單，但是剛開始練習時，很多人都會有頭痛以及嗆水的感覺而不願意繼續使用。而以現代醫學的觀點而言，除了使用不舒服外，由於他們使用的是一般的清水，相對鼻腔組織液而言，普通的清水屬於低張溶液(所以洗鼻的瞬間就會引起疼痛)，所以少量使用無妨，如果持續大量使用，反而對鼻腔黏膜會造成損傷。目前的洗鼻器推薦，可說都是承襲瑜珈洗鼻子的養生法而發明的。市面上簡單的洗鼻器，大致上可分為手壓橡皮管和塑膠瓶(或茶壺造型)兩種。手壓橡皮管雖然有些患者覺得沖洗時的力量比較強，感覺上洗得比較乾淨，但是它的危險性也比較高，容易造成鼻黏膜的受傷疼痛和流血，甚至偶而還有患者不幸發生腦脊髓液破裂外流的意外。至於塑膠瓶(或茶壺造型)的洗鼻器則是靠水的重力輕輕流過鼻腔來清洗，它清洗的功能較差，但是浸潤泡濕的功能則比橡皮管式洗鼻器來的好而且安全性較高，不會對鼻黏膜造成傷害或流血。它另外一個缺點是，當使用時由於頭需側傾，依解剖學的觀點而言，水比較容易流進中耳腔以及喉嚨。至於市面上一些噴霧式洗鼻器或者蒸氣式洗鼻器，嚴格來說並不能稱之為洗鼻器。因為它們其實並沒有清洗鼻腔的功能，它們只是潤濕鼻腔黏膜而已。要區別真正的洗鼻器或是噴霧式的潤濕有一個很簡單的方法，一般洗鼻器每次都會使用至少200cc-500cc的水來沖洗鼻腔，而噴霧式的潤濕每次只使用約5cc–10cc的水。聰明的讀者應該很容易就了解，5cc–10cc的水怎麼可能將膿鼻涕沖洗乾淨 ? 這就是為什麼經常有患者看到業者廣告後花了一大筆錢，買了所謂的噴霧式洗鼻器或者蒸氣式洗鼻器後，用了一兩次就發現根本無法將鼻涕洗出來而抱怨連連。同時根據國外的醫學研究報告也顯示，這些所謂噴霧式洗鼻器，其噴霧並無法有效進入鼻竇內。所以對於鼻竇炎的治療效果而言，遠遠比不上真正的洗鼻器。而脈動式洗鼻器則可說是最高級的洗鼻器，它是根據鼻腔之解剖生理功能以及鼻腔黏液纖毛運動功能(mucociliary movement)所研發的產品。它能將溫鹽水由一側鼻腔沖洗進入鼻腔以及鼻竇，繞經鼻咽部再由另一側鼻腔流出。由於它不像手壓橡皮管式強力的沖洗，而類似塑膠瓶(或茶壺造型)式洗鼻器的輕柔水流，所以安全而不會造成鼻腔黏膜的受傷或流血。但是在狀似柔和的水流中，又有接近鼻腔黏膜上正常纖毛運動頻率的脈動，能更有效清除膿稠鼻涕和細菌毒素等。而在使用時，由於可以採取頭往下彎的姿勢，就解剖學的角度而言，水流很容易就從一邊鼻腔流入，繞經鼻咽部再從另一側鼻腔流出，比較不會流到耳咽管或喉嚨，患者感覺也比較舒服。這就是為什麼很多醫師以及患者在比較使用過脈動式洗鼻器後，都改用脈動式洗鼻器的原因。這個道理就好像如果免費送您自行車、摩托車、或賓士轎車時，您會毫不猶豫的選擇賓士轎車一樣。畢竟賓士轎車安全、舒適、功能又好。很多的耳鼻喉科醫師(包括筆者在內)，在沒有接觸使用脈動式洗鼻器之前，都認為脈動式洗鼻器與一般洗鼻器差不多。直到親自試用過，再觀察很多患者的使用效果後，才真正體會到脈動式洗鼻器與一般洗鼻器有很大的差別。

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