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【編者按】新年伊始，站在變革的節點上，身處醫美圈的各位應當何去何從？本文從近兩年的行業發展軌跡出發，探討未來發展。本文來源于醫美深見，作者醫美產業觀察；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。如果要用一個詞來總結剛剛過去的2018年，你會用什麼關鍵詞？壓力？迷茫？五味雜陳？百感交集？。過去的一年就像是一條橫亙在“醫美20年”與“醫美未來”之間的巨大河流，經濟放緩大形勢持續，大機構伺機不斷擴張，中小型機構開始屢遭滑鐵盧……2019年伊始，站在變革的節點上，身處醫美圈的我們應當何去何從？在大破大立還是繼續堅守的兩難之間，我們又該如何抉擇？未來雖然不可盡在掌握，但是我們卻不難從近兩年的行業發展軌跡中發現一絲端倪——市場博弈，不破不立在“萬億級”醫美產業的萬眾期待背后，中國醫美行業實際上正面臨大面積的虧損。從2018年年底開始，就有不少業內人士表露出對醫美行業凜冬將至的巨大擔憂，而“2019年將保持繼續下行的趨勢”則成為了業內人的大部分共識。新年伊始，傳統的商業醫療服務的成本結構將發生劇烈變革——整個社會信用體系建設的形成、新個稅、營改增等政策措施的開展，置身其中，你可以很明顯的感受到國家正在有計劃、有步驟地促進經濟規范起來。而眾所周知，傳統醫美機構本身是依賴大量的宣廣、納客流量，從中以信息不對稱、專業技術壁壘的不對等，來保證實現一定的消費價格的商業模式生存的。從目前信用社會的建設的環境下來說，這種在不規范經營的情況下構筑的醫美商業模式很難長足發展。同時，“她”經濟和90后消費群體的崛起，注重體驗式消費和個性化消費推動了醫美站上消費醫療的制高點，傳統醫美機構多年來慣用的招數和套路在這群年輕人身上無法施展。無論是內因和外因都在推動我們的醫美機構重塑整個商業模式，這對于全行業來說無疑都是一個巨大的挑戰。一來由于我們大部分醫美從業者的服務思維還未完全轉變，仍然停滯不前或跟不上變革的腳步。二來由于行業至今還沒有一個標準且透明的價格體系以及完善的立法規范，也讓醫美機構下不了決心，做到破而后立。醫美投資遭遇退熱凜冬將至的另一表現是，對比此前不少民營資本迅速投入到醫療產業中，近期這種勢頭有所下降。在去年，不少的中小型醫美機構因為經營不善的醫美機構，一時間，轉賣的，招股的聲音此起彼伏。這些在市場上幾乎沒有任何聲音，卻已經在幾經易手，歷經多次拆分、重組的醫美機構，在發展的進程中，因循守舊、跟不上發展的進程，日益邊緣化、直至銷聲匿跡。據《2017新浪微整形年度大數據報告》披露，2011年至2017年，醫美行業投資總額超過430億，平均每年投資額高達61.4億。而據不完全統計，2018年醫美融資額僅僅19億元，遠低于往年平均水平。?而去年下半年至今，開始陸續出現一些大型醫美機構，甚至是大型連鎖醫美機構現在都在轉賣出售的現象。與此同時，資本市場的劇烈波動，也促使資本對整個醫美市場的投資動力大大地削弱了。對資本方來說，收購容易但是后續管理卻很難。收購醫院后需要長期、持續性投入，回報周期較長，在運營管理方面都存在著不小的壓力。加之眼下的經濟大形勢，收購醫院熱潮漸冷，拋售頻發成為近兩年的關鍵詞。渠道醫美陷入困局面臨拋售壓力，渠道醫美機構的日子更是倍感艱難。眼下，渠道醫美正面臨著客源及客單價極速下滑的困境。曾經動輒就爆出數十萬，乃至上百萬“天價大單”的段子，已經漸漸成為了江湖傳說。由于獲客渠道單一，加之渠道機構之間的惡性競爭，與渠道商之間合作關系脆弱等問題，渠道機構大多走入了被渠道綁架的困局。惡性循環導致醫美高利潤分銷，醫療機構退賠多，醫療事故頻發，營銷運營費用居高不下。一方面，是醫美機構抱怨渠道商要么頻頻“飛單”，把顧客轉到其他機構成交；要么拼命壓價，讓到手的利潤變得極低。另一方面，渠道商們也苦不堪言——年末和年初，本應是渠道醫美的收割黃金期，但很多渠道商卻吐露，去年第四季度業績同比上季度直接下滑一半甚至更多，且這種情況到今年開年也沒有得到遏止。信息高度透明化帶來的巨變，讓這些習慣了異地轉診、高額返點的渠道醫美機構和從業者們進退兩難。2019年，在國家新的稅務體系下，渠道分成的模式因稅務成本過大，將更加舉步維艱，大批量的機構走上了破產或者清算之路。細分機構遍地開花寒冬到來是否全無生機？所謂此消彼長，有崩塌就有生長。醫美機構全國性的大批倒掉，對應的是醫生診所模式的蓬勃發展。由于多點執業等醫改政策的全面放開和推行，讓大批量的醫生脫離或將脫離原本的醫美機構，紛紛通過平臺而自建診所。不僅是醫生診所開始迅猛發力，一眾小而美、小而精的醫美機構開始顯現出競爭優勢。隨著傳統醫美機構的難以維系高利潤的境況下，歷經大浪淘沙之后將逐漸打開一個全新的局面——細分領域的特色醫美機構憑借其運營管理單一且靈活、運營成本相對較低、深耕細作于細分市場，將會在發展的基礎上持續壯大、加速蔓延，最終實現彎道超車。可以預見的是，未來我國將會呈現出類似于臺灣地區、韓國、日本等醫美發達地區般診所遍地開花的生長模式，屆時等待我們機構和從業者的將是前所未有的考驗。我們都清楚，2019年的醫美行業的發展將會比以往更加復雜、更加嚴峻。全新機遇往往伴生的是等量或成倍的挑戰，在新的經濟和政策環境影響下，肉眼可見的加速行業洗牌的步伐。在這個變革的期間，沒有競爭力的機構自然會被淘汰，而優質的醫美機構將經過時間的驗證而留存，等待下一個春天的到來。

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